Pflegeheime (Pflegeheime) Akteur

Die obligatorische Krankenpflegeversicherung leistet einen Beitrag an Pflegeleistungen, die aufgrund eines ausgewiesenen Pflegebedarfs im Pflegeheim erbracht werden; der Bundesrat setzt die Beiträge differenziert nach Pflegebedarf in Franken fest (KVG Art. 25a Abs. 1 und 4). Im Pflegeheim beträgt der Beitrag pro Tag je nach Pflegebedarf 9.60 Franken (bis 20 Minuten) bis 115.20 Franken (mehr als 220 Minuten) in zwölf Stufen (KLV Art. 7a Abs. 3).

Der versicherten Person dürfen von den nicht durch Sozialversicherungen gedeckten Pflegekosten höchstens 20 Prozent des höchsten vom Bundesrat festgesetzten Pflegebeitrags überwälzt werden; die Kantone regeln die Restfinanzierung, zuständig ist der Wohnkanton, und der Aufenthalt in einem Pflegeheim begründet keine neue Zuständigkeit (KVG Art. 25a Abs. 5). Das BAG beziffert die maximale Patientenbeteiligung im Pflegeheim mit 23 Franken pro Tag (BAG, Pflegeleistungen). Die Zulassungsvoraussetzungen für Spitäler gelten sinngemäss für Pflegeheime, einschliesslich der kantonalen Planung und Liste (KVG Art. 39 Abs. 3). Mit EFAS sollen die Pflegeleistungen ab 1. Januar 2032 einheitlich finanziert und über Tarife statt Beiträge vergütet werden (BAG, Einheitliche Finanzierung).